Infección por SARS-CoV-2 en el embarazo y posibilidad de transmisión al neonato: una revisión sistemática / Infection by SARS-CoV-2 in pregnancy and possibility of transmission to neonates: a systematic revision

En este trabajo se revisan los artículos publicados sobre COVID-19, embarazo y afectación del neonato hasta el 30 de abril de 2020. Se han encontrado un total de 33 publicaciones que se refieren a 553 gestantes y 456 partos. Los síntomas más frecuentes en la embarazada fueron fiebre, tos y disnea. Cerca de tercios de los partos se realizaron por cesárea; el 5,9% de las mujeres requirieron ingreso en la UCI y el 4% requirieron ventilación mecánica. No se produjo ninguna muerte materna. Hubo prematuridad en el 22,3% de los partos y el neonato requirió ingreso en la UCI en el 38,3%. Solo se informó de una muerte neonatal (0,4%) y de 13 casos de COVID-19 neonatal (3,4%). La información disponible no permite asegurar que la transmisión se produjera por vía transplacentaria

Studies published on COVID-19, pregnancy and neonate disease until 30 April 2020 are revised. We found 33 articles including 553 pregnant women and 456 deliveries. The more frequent symptoms in the pregnant women were fever, cough and dyspnoea. About two thirds deliveries were carried out via Caesarean rate; 5.9% women were admitted in the ICU and 4% required mechanic ventilation. No maternal death was reported. Prematurity occurred in 22.3% deliveries and 38.3% neonates required admission in the ICU. Only one neonatal death was reported (0.4%) and 13 neonates (3.4%) suffered COVID-19. The available information does not allow to state whether transmission to neonates occurred transplacentarily

¿Es la tuberculosis ganglionar una verdadera enfermedad tuberculosa? / Is lymph node tuberculosis a true tuberculosis disease?

Introducción: La presencia de adenopatías intratorácicas es el patrón característico de la tuberculosis pediátrica. Puede interpretarse como una infección o una enfermedad tuberculosa, con las consiguientes diferencias terapéuticas. El objetivo de este estudio fue determinar si los pacientes con adenopatías intratorácicas aisladas presentan diferencias clínicas, diagnósticas y microbiológicas respecto a los pacientes con otras formas de enfermedad tuberculosa. Material y métodos: Se estudiaron todos los pacientes menores de 14 años diagnosticados de enfermedad tuberculosa en Cantabria entre 2005 y 2014. Se clasificaron en dos grupos: pacientes con adenopatías intratorácicas exclusivamente y pacientes que presentaron otras formas de tuberculosis. Se compararon entre ambos grupos los síntomas clínicos, la velocidad de sedimentación globular, el resultado de la prueba de la tuberculina (PT) y el aislamiento microbiológico. Resultados: Se diagnosticaron 81 pacientes con enfermedad tuberculosa. El 38,3% presentó tuberculosis ganglionar intratorácica y el resto otras formas de tuberculosis. La media de edad ± desviación estándar en el momento del diagnóstico fue de 70,46 ± 43,6 meses. Los pacientes con tuberculosis ganglionar resultaron asintomáticos con mayor frecuencia y presentaron diámetros de induración de la PT significativamente mayores. El aislamiento microbiológico se consiguió en un 25,9% del total. No se observaron diferencias significativas en el aislamiento microbiológico entre ambos grupos (el 35,5 frente al 16,13%; p= 0,074). En ningún paciente con adenopatías detectadas mediante tomografía computarizada se aisló Mycobacterium tuberculosis. Discusión: El aislamiento de M. tuberculosis constituye el gold standard para el diagnóstico de enfermedad tuberculosa, estableciendo el diagnóstico diferencial con la infección. En este estudio, los pacientes con tuberculosis ganglionar presentaron un porcentaje de aislamiento microbiológico similar a los pacientes con otras formas de tuberculosis. Según estos resultados, el aislamiento microbiológico de las tuberculosis ganglionares no sería un hallazgo casual, por lo que las formas ganglionares deberían considerarse una enfermedad en lugar de una infección tuberculosa

Introduction: The presence of intrathoracic lymph nodes is the characteristic pattern of pediatric tuberculosis but can be interpreted as infection or tuberculosis disease with different therapeutic approaches. The aim of this study was to determine if patients with isolated intrathoracic lymph nodes had clinical, diagnostic and microbiological features compared with patients diagnosed with other forms of tuberculosis disease. Material and methods: All patients younger than 14 years of age diagnosed with tuberculosis in Cantabria between 2005 and 2014 were included in the study. They were classified into two groups: patients with exclusively intrathoracic adenopathies and those with other forms of tuberculosis. Clinical symptoms, erythrocyte sedimentation rate, tuberculin skin test (TST) results and microbiological isolation between the two groups were compared. Results: A total of 81 patients were diagnosed with tuberculosis, 38.3% had nodal tuberculosis and the rest other forms of tuberculosis. The mean age at diagnosis was 70.46 ± 43.6 months. Patients with nodal tuberculosis were more frequently asymptomatic and had significantly higher TST induration diameters. Microbiological isolation was achieved in 25.9% of the patients and no significant differences in microbiological isolation between the two groups were observed (35.5 vs. 16.13%; p= 0.074). No Mycobacterium tuberculosis was isolated in any patient with lymphadenopathies detected by computed tomography. Discussion: The microbiological isolation is the gold standard of tuberculosis disease. Isolation of M. tuberculosis was not significantly superior in the group of patients with exclusive lymph node tuberculosis suggesting that lymph node tuberculosis should be considered a true tuberculosis disease

Neurocisticercosis o hidatidosis: difícil diagnóstico diferencial ante un quiste parasitario cerebral / Wether neurocysticercosis or hydatid disease: difficult differential diagnosis towards a parasitic brain cyst

Los quistes parasitarios cerebrales son una patología frecuente en áreas endémicas, pero en los últimos años está en aumento en otras regiones por efecto de la inmigración. Dos de las enfermedades que de forma más habitual producen parasitosis cerebral son la hidatidosis y la neurocisticercosis. El cuadro clínico en ambas entidades es similar, por lo que son de utilidad las pruebas de imagen y la serología para hacer el diagnóstico diferencial. Describimos el curso clínico de un niño de 9 años de edad con síntomas de proceso expansivo cerebral y prueba de imagen compatible con quiste parasitario, en el que se inicia tratamiento antiparasitario y, tras varios meses de evolución, se consigue la remisión paulatina de la sintomatología y el tamaño del quiste (AU)

Parasitic brain cyst is a frequent pathology in endemic areas, but in recent years this disease is increasing in other regions as a result of immigration. Two of the most common diseases that cause brain parasites are hydatidosis and neurocysticercosis. The clinical picture is similar in both entities, for that reason, imaging tests and serology are useful for differential diagnosis. We describe the clinical course of a 9-year-old boy with symptoms of cerebral expansive process. The imaging tests are compatible with parasitic cyst. We initiate antiparasitic treatment and after several months of development, we got the gradual remission of symptoms and the size of the cyst was decreasing (AU)

Análisis de atención inicial y manejo del traumatismo craneoencefálico estable en Urgencias de Pediatría. Estudio comparativo / Analysis of initial care and management of stable cranioencephalic traumatism in Pediatric Emergency Department. A comparative study

El traumatismo craneoencefálico (TCE) constituye un motivo de consulta frecuente en Urgencias de Pediatría; la mayoría de tipo leve. Tras su valoración con el triángulo de evaluación pediátrica y clasificación del nivel de urgencia, se debe aplicar un protocolo de actuación que establezca su adecuado manejo y solicitud de prueba de imagen. El objetivo del estudio es analizar las características de dos grupos de pacientes valorados con 4 años de diferencia, establecer su valoración inicial, pruebas de imagen y necesidad de observación hospitalaria. Resultados. Total 169 episodios (prevalencia 2,6%). Año 2010: 92 episodios, 90 pacientes. Año 2014: 77 episodios, 76 pacientes. En ambos años predomina el sexo masculino, el motivo de consulta más prevalente es el TCE aislado, y cuando asocia clínica predominan los vómitos, y en la exploración la existencia de herida externa. El registro de constantes de frecuencia cardiaca y presión arterial se ha incrementado significativamente. Se ha reducido el porcentaje de radiografías de cráneo simple realizadas de forma global en 1,4% y en la franja de edad entre 1 y 2 años en un 7,1%. El porcentaje de tomografía axial computarizada craneal (TAC) fue similar en ambos años. Precisó observación un 13% en 2010 y 9,1% en 2014. Discusión. Es imprescindible conseguir un equilibrio en la valoración urgente del TCE estable que permita reducir la radiación aplicada al paciente en forma de radiología convencional, mantener la adecuación de la indicación de la TAC craneal ajustada y su estancia en forma de observación hospitalaria

Cranioencephalic traumatism (CET) is a cause of frequent medical visits in the Pediatric Emergency Department, most of them being mild. After evaluation with the pediatric assessment triangle and classification on an emergency level, an action protocol should be applied that establishes its adequate management and request for imaging test. The purpose of the study is to analyze the characteristics of two groups of patients evaluated with a different of 4 years, to establish their initial evaluation, imaging tests and need for hospital observation. Results. Total 169 episodes (prevalence 2.6%). Year 2010: 92 episodes, 90 patients. Year 2014: 77 episodes, 76 patients. In both years, there was a predominance of male gender, the most prevalent reason for the visit was isolated CET, and when symptoms were associated, vomiting clinically predominated, while in the physical exam, the external wound predominated. The recording of the vital signs of heart rate and blood pressure has significantly increased. The percentage of simple brain x-rays performed globally has reduced by 1.4% and the age range between 1 and 2 years by 7.1%. The percentage of cranial computed tomography was similar in both years. A total of 13% required observation in 2010 and 9.1% in 2014. Discussion. It is essential to achieve a balance in urgent assessment of stable CET that would make it possible to reduce the radiation applied to the patient in form of conventional radiology, to maintain adaptation of the indication of the cranial CT scan indication and the patients stay in form of hospital observation

Análisis de calidad asistencial en Urgencias de Pediatría en la atención integral al paciente pediátrico y su familia. Encuesta de satisfacción / Analysis of care quality in Pediatric Emergencies in the comprehensive care to the pediatric patient and his/her family. Satisfaction survey

Introducción: La obtención de información sobre la satisfacción de los usuarios en su atención en las Unidades de Urgencias de Pediatría constituye un objetivo básico en el análisis de calidad percibida. Objetivo, material y métodos: Analizar la actividad asistencial en una Unidad de Urgencias de Pediatría en un hospital comarcal durante una semana seleccionada al azar y describir el grado de satisfacción del usuario en relación a la atención recibida, información, equipo sanitario e instalaciones. Resultados: El número de visitas urgentes durante la semana seleccionada fue de 297 episodios, realizadas 113 encuestas (37,71%). El 74,1% se identificaron como madres de paciente con media de 37,8 (DE: 6,0) años. El 99,1% refirieron haber podido estar en todo momento con sus hijos durante la actividad clínica, el 99% consideraron estar informados adecuadamente durante el proceso urgente y el 93,6% recibieron información adecuada del manejo domiciliario posterior. Solo el 58% de los profesionales se identificaron adecuadamente. Un 88,4% consideraron adecuado el tiempo de estancia en la Unidad. El 70% refirieron las instalaciones y limpieza como excelentes. La nota media en escala de 10 fue de 8,45 (DE: 1,72). Discusión: De forma global, el 90% de los encuestados refirieron que pudieron estar muy satisfechos con la asistencia recibida en nuestra Unidad. Es necesario mantener este nivel obtenido y mejorar en aquellos puntos considerados débiles, principalmente en todo lo relacionado con nuestra identificación

Introduction: Obtaining of information on user satisfaction regarding their care in the pediatric emergency units is a basic objective in the analysis of perceived quality. Objective, material and methods: Analyze care activity in a pediatric emergency unit in a regional hospital during a randomly selected week and describe the degree of user satisfaction in regards to the care received, information, health care team and facilities. Results: The number of urgent visits during the week selected was 297 episodes, with 113 surveys (37.71%). A total of 74.1% were identified as mothers of the patient with a mean of 37.8 (SD: 6.0) years. Of these, 99.1% reported the possibility of being with their children at all times during the clinical activity and 99% considered they were adequately informed during the urgent process and 93.6% received adequate information for subsequent home management. Only 58% of the professionals were properly identified and 88.4% considered the time of stay in the unit adequate. Facilities and cleanliness were reported as excellent by 70%. The mean grade on the scale of 10 was 8.45 (SD: 1.72). Discussion: Overall, 90% of those surveyed reported they could be very satisfied with the care received in our unit. This level obtained must be maintained and the points considered to be weak improved, mainly in regards to that related with our identification

Neumotórax recidivante como forma de presentación de tuberculosis pulmonar postprimaria / Recurrent pneumothorax presenting as post-primary pulmonary tuberculosis

Introducción: La tuberculosis postprimaria se produce por una reactivación de la enfermedad años después del contacto inicial. Es infrecuente en la infancia. Afecta a los lóbulos pulmonares superiores produciendo cavitaciones, y habitualmente cursa sin adenopatías. Caso clínico: Se presenta el caso de una paciente de 11 años de edad, con un neumotórax recidivante secundario a una tuberculosis cavitada. La fiebre persistió durante 2 meses tras el inicio de tratamiento. La paciente precisó una resección parcial del lóbulo superior izquierdo debido a una fístula broncopleural. Tras 6 meses de tratamiento tuberculostático presentó una recidiva. Conclusiones: La tuberculosis postprimaria puede aparecer en adolescentes y causar lesiones pulmonares graves que precisen resección quirúrgica. Los enfermos tienen una gran capacidad infectante. La respuesta al tratamiento es lenta debido a la elevada concentración bacilífera de las cavernas. La baciloscopia puede tardar meses en negativizarse. El tratamiento tuberculostático debe administrarse durante, al menos, 9 meses, y puede ser necesario prolongar la fase de inducción (AU)

Introduction: Post-primary tuberculosis is caused by reactivation of the disease years after the initial contact. It is rare in childhood. Affects upper lung lobes producing cavitations and usually presents without lymphadenopathy. Case report: We report the case of an eleven years-old patient with recurrent pneumothorax secondary to cavitated tuberculosis. The fever persisted two months after initiation of treatment. Partial resection of the left upper lobe was required due to bronchopleural fistula. After completing six months of tuberculosis treatment the infection relapsed. Conclusions: Post-primary tuberculosis can occur in adolescents and cause severe lung injury requiring surgical resection. Patients have a high capacity of spread disease. Treatment response is slow due to the high bacilliferous concentration on the caves. The baciloscopy may take months to become negative. Tuberculostatic treatment should be administered for at least, nine months and may be necessary to extend the induction phase (AU)

Conocimientos sobre el tratamiento médico del asma en padres de niños asmáticos / Knowledge that parents of asthmatic children have about medical treatment of asthma

Objetivo: Determinar el grado de conocimiento sobre el tratamiento del asma de los padres de niños/as asmáticos seguidos en una consulta de Neumología infantil. Material y método: Estudio descriptivo y transversal, mediante encuestas autocumplimentadas. Los conocimientos se evaluaron usando el Newcastle Asthma Knowledge Questionnaire (NAQK). Para analizar el conocimiento concreto sobre el tratamiento del asma, hemos seleccionado las preguntas 10, 11, 12, 18, 19, 20, 27 y 31 del NAQK que hacen referencia tanto al tratamiento de la crisis como al tratamiento de mantenimiento del asma. Se realizó el cuestionario a padres y otros familiares de niños asmáticos atendidos en la consulta de Neumología infantil de un hospital terciario. Resultados: La muestra quedó conformada por 344 cuestionarios. En cuanto al manejo de la crisis aguda, solo el 39,2% ha identificado correctamente los fármacos indicados. Solo el 33,4% sabe que los medicamentos inhalados tienen menos efectos secundarios que los orales, un 63,7% conoce que los ciclos cortos de corticoides no tienen efectos secundarios importantes y el 66% afirma que el Ventolín(R) no daña el corazón. Respecto al tratamiento de mantenimiento del asma, el 63,1% sabe que los antibióticos no son una parte importante del tratamiento. Hasta un 57% de los padres no son capaces de indicar dos tratamientos de mantenimiento para el asma. El 95% sabe que con el tratamiento adecuado un niño asmático puede llevar una vida normal y el 82,6% afirma que los niños con síntomas frecuentes de asma deberían tomar tratamiento preventivo. Conclusiones: La realización del NAQK permite evaluar los conocimientos sobre asma que tiene nuestra población y esta información es útil para una intervención educativa posterior

Objective: To determine the grade of knowledge that parents of asthmatic children seen in a child pneumology medical office have on the treatment of asthma. Material and methods. A descriptive and cross-sectional study was made using self-filled out surveys. Knowledge was evaluated with the Newcastle Asthma Knowledge Questionnaire (NAQK). To analyze specific knowledge on the treatment of asthma, we selected questions 10, 11, 12, 18, 19, 20, 27 and 31 of the NAQK that refer to treatment of the episode and maintenance treatment of the asthma. The questionnaire was administered to parents and other family members of asthmatic children seen in the child Pneumology medical office of a tertiary hospital. Results: The sample was made up of 344 questionnaires. Regarding the management of the acute episode, only 39.2% had correctly identified the drugs indicated. Only 33.4% knew that inhaled medications have fewer side effects than oral ones. A total of 63.7% knew that the short cycles of corticosteroids do not have significant side effects and 66% stated that Ventolín® did not harm the heart. Regarding maintenance treatment of asthma, 63.1% knew that antibiotics are not an important part of the treatment. Up to 57% of the parents were not capable of indicating two maintenance treatments for asthma and 95% knew that an asthmatic child could live a normal life with adequate treatment. A total of 82.6% stated that children with frequent symptoms of asthma should take preventive treatment. Conclusions: Performance of the NAQK makes it possible to evaluate knowledge on asthma that our population has. This information is useful for a subsequent education intervention

Fístula en H: a propósito de un caso / H type fistula: a case report

Las fístulas traqueoesofágicas son la anomalía congénita más frecuente del tracto respiratorio, con una incidencia 1/3.500 recién nacidos. Existen 5 tipos según su anatomía, siendo la fístula en H la menos frecuente. Esta variedad no se asocia a atresia de esófago, por lo que su diagnóstico es más tardío. Presentamos un niño de 6 años con antecedentes de prematuridad tardía. Desde el mes y medio de vida presenta episodios de regurgitaciones, tos y broncoespasmo. La gammagrafía evidencia episodios de reflujo gastroesofágico, sin paso a vía aérea; se instaura tratamiento con omeprazol, domperidona y monitorización domiciliaria, con mejoría de la clínica digestiva, persistiendo episodios de broncoespasmo. Con sospecha de asma del lactante inicia tratamiento con corticoides inhalados a dosis crecientes con control parcial de los síntomas. Fue diagnosticado de neumonía a los 4 años, con posterior exacerbación de su sintomatología, atragantamiento con líquidos y dificultad respiratoria. La pHmetría constata reflujo gastroesofágico patológico. El tránsito con bario evidencia paso de contraste a tráquea (..) (AU)

Tracheoesophageal fistulas are the most common congenital anomaly of the respiratory tract, with an incidence of 1/3,500 newborns. There are five types according to their anatomy, H being the fistula in the least frequent. This strain is not associated with esophageal atresia, so that the diagnosis is delayed. We report a 6 year old boy with a history of late prematurity. From month and a half has episodes of regurgitation, cough and bronchospasm. The scan evidence of gastroesophageal reflux episodes without airway passage; establishing treatment with omeprazole, domperidone and home monitoring, with improvement of digestive symptoms, persisting episodes of bronchospasm. With infant suspected asthma, treatment with increasing dose inhaled corticosteroids with partial control of symptoms. Pneumonia at age 4, with subsequent exacerbation of their symptoms, choking and difficulty breathing liquids. The notes pHmetry gastroesophageal reflux disease. The evidence barium (..) (AU)

Actividad física, nutrición y enfermedades respiratorias crónicas / Physical activity, nutrition and chronic respiratory diseases

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